中国医生在胰岛素的使用水平上与欧美医生几乎无差别，但在糖尿病的精细化控制上，差距至少在15年以上。

糖尿病诊疗亟待精细化 

     “十个医生面对相同的糖尿病病人，在发达国家可能就是十张不同处方，而在中国可能就是一张处方，而且在发达国家医生的处方中除了用药，可能还包括了饮食、运动方面的建议及高危事件预警，但是在中国除了用药，病人在诊疗过程中很难获得更多的信息，这就是我国糖尿病诊疗不够精细化的一些表现……”，北京瑞京糖尿病医院卢稳雁院长如是说。

      眼下许多医院对糖尿病的诊疗是粗放的，这就带来疗效的不确切，因此我国糖尿病的控制并不理想，据统计，我国患病人群中50%的失明、50%的心脑血管疾病、60%的慢性肾功能衰竭以及30%的截肢都是由糖尿病引起的。而我国糖尿病精细化管理模式的欠缺则导致这一现状的直接原因之一。

精细化指引糖尿病防控的发展方向

    “精细化”治疗理论是当今世界领航的糖尿病诊疗理论，也是美国哈大学JOSLIN糖尿病中心的扛鼎之作，它的出现被誉为糖尿病诊疗的“第二次革命”，这一理论也理应成为我国糖尿病防控的未来研究方向。

糖尿病精细化医疗的核心价值在于为糖尿病患者提供个体化精细诊疗控制方案，要精细化首先就要做到个体化，美国糖尿病专家戴维森曾说过：“每个糖尿病患者的病因各异，有遗传的，也有因其他疾病及不良生活习惯造成的，所以，每个糖尿病患者的治疗应有所不同。”医生不能凭个人的好恶、兴趣和经验来开处方，而在系统化的检查后，结合患者发病机理、病情发展阶段、个人生活习惯及个人身体状况，给予更加精确的治疗。

十年求索，瑞京排开精细化盛宴

    北京瑞京糖尿病医院是香港瑞恩集团旗下的连锁医院之一，在正式登陆北京、在国内大范围推广精细化诊疗之前，集团先后在太原、成都、兰州等中心城市创办了多家糖尿病专科医院，通过这些专科医院的临床探索，摸索出一套成熟的糖尿病精细化管理系统。

    通过这些有效的探索，北京瑞京糖尿病医院的核心诊疗团队通过对检测、教育、治疗这糖尿病防控三大核心的精细化管理，综合考虑中国糖尿病患者的发病特点，系统完善了来自美国JOSLIN糖尿病中心的“精细化个体治疗”理论系统，形成了更适合于中国本土的糖尿病医疗的精细化模式。

    同时，在诊疗过程中，北京瑞京糖尿病医院打破科室壁垒，一改传统的一对一诊疗模式，针对患者主诉症状，综合循证，实现一病通诊。并充分利用中西医结合的优势，将治疗的概念延伸到患者生活的各个层面，让每一个患者都能轻松自如地得到更理想的疗效。

百位名医畅谈精细化诊疗，老外竖起“大拇指”

    2008年10月17日上午10点30分，在首届国际糖尿病中西医结合诊疗高峰论坛上，北京瑞京糖尿病医院卢稳雁院长和成都糖尿病医院潘铃博士，就糖尿病专科建设共同组织了研究调查报告。报告中总结了美国哈佛大学JOSLIN糖尿病中心的“糖尿病个体化精细治疗方案”在中国糖尿病专科医院进行实践的医疗成果。并且提出，中西医结合的治疗道路是精细化医疗的有机整体。

    这一理论的提出，得到了此次参会的上百位国际著名专家的大力倡导。来自美国的Guntram Schernthaner教授在会后与卢稳雁院长交流时说：“没想到中国专家对糖尿病的精细化控制已研究得这般深入，并且还在精细化控制系统中融入了中国的传统医学，这与美国的精细化控制有异曲同工之妙啊……中国同行真是了不起，如类似糖尿病神经病变、糖尿病肾病等并发症的治疗，可能还得寄望于东方的中西结合治疗！”

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精细化，攻克糖尿病的必胜法宝

    大洋彼岸的美国哈佛大学JOSLIN糖尿病中心是全球糖尿病领域处于领导和先锋地位的机构，它发起的糖尿病领域第二次革命，其中最为重要的成果就是提出对糖尿病“精细化个体治疗”理论。

    在哈佛JOSLIN糖尿病中心，经过精细化个体方案治疗的糖尿病患者中，最佳逆转率高达97%，平均逆转达到75%。

    --摘自《糖尿病革命》

糖尿病神经病变早期症状自查

糖尿病友出现以下症状时应怀疑神经病变，未确诊糖尿病患者出现以下症状应及时进行糖尿病筛查：

    *进食后总觉得消化不良，并有腹胀、恶心、呕吐和腹部不适感。

    *排尿困难，甚至排尿能力的丧失。

    *男性出现性功能障碍,女性出现性冷淡。

    *皮肤出现普通药物无法缓解的瘙痒、疼痛，或皮肤感觉丧失。

*有脚踩棉花感，手脚发麻、发凉、疼痛，容易摔倒。 

体验精细化

患者摆脱三年神经病变之苦

痛到想把脚锯掉  

 57岁的糖尿病患者袁阿姨，在三年前被神经病变这个麻烦缠上了，每当剧痛袭来，袁阿姨总觉得了自己的右脚跟部像被针刺、被火烧，痛到忍无可忍的时候，袁阿姨多次萌生出不想活了或干脆把脚锯掉算了的想法。为了治这个病，袁阿姨不仅跑遍了各大医院，还试遍了各种民间偏方，甚至连求神拜佛等法子都用上了，可是效果并不理想。

探求难愈症结所在

袁阿姨听说北京瑞京糖尿病医院推出了“精细化治疗”，想想自己这个病归根到底还是糖尿病引起的，于是就打车来到了医院。

在得知袁阿姨的求诊原因之后，北京瑞京糖尿病医院的卢稳雁院长和糖尿病专业营养师，首先对袁阿姨的发病时间、用药情况、血糖控制、饮食、运动等情况进行了半个多小时的详细问诊。然后又给她做了系统的检查，通过英国DREW公司DS-5糖化血红蛋白分析仪、国内首台美国VISTA下肢超声血管检查、神经电生理检测仪等先进设备的检查，结果显示袁阿姨的情况很复杂：首先，她血糖控制很不好，糖化血红蛋白高达9.0mmol/L，同时下肢多条血管出现了不完全性阻塞，多条神经出现不同程度的病变，袁阿姨脚疼是多种原因共同作用的结果。更为严重的是，袁阿姨的已经处于肾病第三期，如果不及时进行逆转治疗，将无可避免地走上透析、换肾的单行道。

见证康复之路

针对袁阿姨的情况，卢稳雁院长召集了来自北京医院的邱文升教授、天津医科大学的孟美丽教授等国内多位知名专家进行会诊，提出了降糖、保肾、通血管、治疗神经病变的精细化治疗方案，即首先通过胰岛素泵强化治疗将她的血糖稳定下来，阻止高血糖对神经、血管的进一步损害。同时运用中西结合的手法，辅以糖尿病足病科、糖尿病肾病科的先进设备，如，美国Anodyne神经血管治疗仪、离子导入仪进行肾离子导入治疗和通络、营养神经治疗。

经过一个疗程的治疗，经检查袁阿姨的尿蛋白排出量明显减少了，袁阿姨自己也感觉疼痛的发作次数减少了，疼痛的程度也减轻了，袁阿姨高兴得像个孩子一像，逢人便说：“三年多了，从没像现在这样舒坦过！”