发现血糖升高11年入院。于2008-11-4—2008-11-18先后在医院住院，神经电生理检查提示右侧阴茎——球海绵体肌反射通路异常，下肢周围神经病变。 |
* 入院诊断
2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病（Ⅲ - Ⅳ期）；高血压病(1级 极高危组)、动脉硬化症。
* 治疗经过
对其采取糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动。采取“保护胰岛细胞综合疗法”控制病情，采用胰岛素泵注射胰岛素控制血糖，减轻高糖毒性对全身机体组织的损害。采取改善全身微循环和神经纤维兴奋性的方法，修复受损伤的全身血管、微循环和胰岛B细胞。并采取个体化的治疗方案，积极治疗其相关并发症。
* 治疗效果
糖尿病周围神经病变经治疗后恢复正常，性功能明显好转。 |
无家族史，体重超重86％。开始时未治疗，入院前 1 年余始胰岛素联合口服药治疗（胰岛素用量 48 单位/天 + 二甲双胍 1.0 日三次 + 糖适平 30mg 日三次口服），空腹在 6-8 mmol/L 左右，较少监测餐后血糖。患者近1年来出现视物模糊，现为进一步诊治入院。检查：尿酸 474 umol/l，LDL3.40 mmol/l，尿 MA282 mg/l，β 2-MG 0.05 mg/l，OGTT示 0小时 6.60 mmol/l，2小时 14.14 mmol/l。超声检查：重度脂肪肝。 |
* 入院诊断
2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病III期；代谢综合征：高脂血症、高尿酸血症、动脉粥样硬化症、重度脂肪肝。
* 治疗经过
对其采取糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动。采取“保护胰岛细胞综合疗法”控制病情，采用胰岛素泵注射胰岛素控制血糖，减轻高糖毒性对全身机体组织的损害。采取改善全身微循环和神经纤维兴奋性的方法，修复受损伤的全身血管、微循环和胰岛B细胞。并采取个体化的治疗方案，积极治疗其相关并发症。
* 治疗效果
患者住院15天，体重下降5公斤，自觉精力充沛，出院时日平均血糖 5.8 mmol/L。 胰岛素用量降至14单位/天，无口服药。尿 MA201mg/L；LDL1.98mmol/L。2周后随访已停用胰岛素，至今体重已下降15公斤，血糖始终控制理想。 |
患者糖尿病病程10年，入院前血糖控制不佳（随机血糖 22.3 mmol/l），且反复出现全身皮疹，瘙痒难忍；同时还有顽固性腹泻，生活质量严重下降。尿 MA 55mg/L。血脂：TG 5.03mmol/l。神经电生理：糖尿病性周围神经病变。入院时全身发布大小不等的水疱样皮疹，部分破溃。 |
*入院诊断
2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病皮肤病变，糖尿病肾病早期；血脂异常 。
*治疗经过
对其采取糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动，减轻体重。采取“保护胰岛细胞综合疗法”控制病情。针对并发症进行相关治疗。
*治疗效果
患者住院25天。出院时全天平均血糖5~6 mmol/L左右；复查尿MA、TG均恢复正常。全身瘙痒症状明显好转，水疱样皮疹减少，皮肤色素沉着明显减轻；腹泻症状明显好转。
*诊疗心得
总结患者治疗经过，患者特点为糖尿病并发症较多，通过进行科学有效的治疗，在控制血糖平稳的基础上，同时针对并发症进行相关治疗：糖尿病肾病减轻好转，血脂恢复正常，最影响患者生活质量的皮肤病变及顽固性腹泻均明显好转，生活质量得到明显提高，患者非常满意。 |
体重超重49.2%，空腹血糖7-12mmol/L，餐后2小时血糖15-16mmol/L，高血压病史1年。刚入院时查空腹血糖：18.6mmol/L，餐后2小时血糖：20.91mmol/L；糖化血红蛋白：10.1%(正常6.5%以下)；尿微量白蛋白：72mg/L(正常0-30mg/L)；甘油三酯12.7mmol/L(正常0.64-1.88mmol/L)；超声：中度脂肪肝，下肢动脉硬化；甲皱微循环：重度异常；眼科：糖尿病视网膜病变III期。 |
*入院诊断
2型糖尿病, 糖尿病视网膜病变III期；糖尿病肾病III期；中度脂肪肝；动脉硬化症；高脂血症；高血压病。
*治疗经过
采取“保护胰岛细胞综合疗法”个体化治疗方案。
*治疗效果
住院治疗23天, 胰岛素用量由73单位/日降至33单位/日，空腹血糖：5.6-6.4mmol/L,餐后2小时血糖：5.2-7.8mmol/L；甘油三酯由入院时12.7mmol/L降至0.9 mmol/L，恢复正常；尿微量白蛋白由72mg/L降至12.1mg/L，恢复正常；血压保持在正常范围，甲皱微循环, 血流速度明显改善。 |
隐匿起病，糖尿病史2年。发现时空腹血糖10.0 mmol/L ，餐后24.0 mmol/L，口服二甲双胍、诺和龙等，血糖控制欠佳。病程中偶有视物模糊。既往高血压病史6-7年，最高血压140-150/110-120mmHg，口服复方降压片和罗布麻（具体量不详），血压控制可。尿常规：尿蛋白1 ＋；尿微量白蛋白：278mg/l(正常值:0-30mg/L)；糖化血红蛋白：7.1％(正常6.5%以下)。神经电生理：符合糖尿病性周围神经病变。血管超声：双侧颈总动脉内膜增厚，符合颈动脉硬化早期改变；双侧股浅动脉多发附壁小斑块，双侧腘、胫后、足背动脉多发小斑块形成，符合下肢动脉粥样硬化性改变。 |
*入院诊断
2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病III－IV期；动脉粥样硬化症；高血压病。
*治疗经过
采取“保护胰岛细胞综合疗法”个体化治疗方案。
*治疗效果
患者住院14天，出院时日平均血糖6.0mmol/L。⑴入院时微循环重度异常，出院时中度异常，血流明显改善；⑵入院时血流变提示高粘血症，出院时正常；⑶入院时尿微量白蛋白278mg/L，出院时尿微量白蛋白20mg/L；⑷入院时尿蛋白 1＋，出院时尿常规正常。 |
