镁代谢及其临床意义

镁在人体内总量约为21 g ~28g，Mg2+为体内含量较多，功能广泛的重要阳离子之一。体内的镁可分为细胞内（骨及多种组织细胞中）和细胞外（细胞外液中）两部分。

一、镁的生理功能

细胞内与细胞外镁具有不同的生理、生物化学功能。骨骼是镁的主要储备库。

（一）细胞内镁的功能

1．是300多种酶的辅助因子，广泛参与各种生命活动。

2．参与酶底物形成，如MgATP和MgGTP。

3．Mg2+是许多酶系统的变构效应激活因子。

4．Mg2+在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。

（二）细胞外镁的功能 

细胞外液镁仅占总镁含量的1%，以三种形式存在。正常人血镁参考范围为0.75 ～1.00mmol/L。约55 %的镁是游离的，30%与蛋白结合，15%与阴离子形成复合物。细胞外镁的主要功能是：1细胞内镁的来源；2降低神经、肌肉兴奋性。血清Mg2+浓度减少将降低神经兴奋阈值，增加神经传导速度；3 Mg2+在突触前的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入, 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。血清镁浓度减少会导致神经肌肉应激性增加。

二、镁的代谢

镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性食品中，日摄入量约为250mg，其中2/3来自谷物和蔬菜。小肠对镁的吸收是主动转运过程，吸收部位主要在回肠。长期或短期大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因。

肾是体内镁的主要排泄器官。

有核细胞中存在的镁约80%存在于肌肉中，肌肉是维持镁平衡的重要组织。急性镁缺乏所引起的低镁血症不波及肌肉镁，慢性镁缺乏病人虽然血镁在正常范围，但肌肉镁显著降低。急、慢性高镁血症时肌肉镁均不增加。红细胞中的镁约为血清镁的3倍，故测血清镁时应防止溶血。

三、临床意义：

血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后（镁移入细胞内）、慢性肾炎多尿期等。低镁类似低钙，可引起神经肌肉的兴奋性增强，出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。

脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺血性脑病。

血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等。可出现神经肌肉兴奋性受阻抑的症状，如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。高镁血症可引起房室传导时间延长。

注意事项：采血后应尽快分离血清，红细胞内的镁大约是血浆的3倍，Mg在细胞内是游离的，因此溶血标本不能用做镁的分析。枸橼酸盐、草酸盐或EDTA会和Mg发生螯合，故不能用这些化合物抗凝。